竞技宝app山东:到2025年普通门诊报销额度在“十

  竞技宝app山东省医保局副局长仇冰玉在30日的新闻发布会上介绍,“十四五”期间,山东省医保局将重点抓好健全完善多层次医疗保障体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑坚实的医疗保障管理服务支撑体系等三大体系建设。

  仇冰玉表示,山东将全面提升基本医疗保险参保质量,2025年建立基本医保参保监测机制,实现常住人口应保尽保。

  同时,优化医疗保障筹资机制,居民医保持财政补助、个人缴费稳定在2:1以内。巩固提高统筹层次,2021年底全面实现市级统收统支,积极探索建立省级统筹管理机制。

  此外,完善医疗保障待遇机制,2021年建立医疗保障待遇清单制度,职工长期护理保险实现全覆盖。建立门诊共济保障机制,到2025年,普通门诊报销额度在十三五末基础上提高50%左右,门诊慢特病支付比例不低于65%,居民长期护理保险实现全覆盖。

  完善医疗救助制度,推进医保脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接,建立预防和化解因病致贫返贫长效机制。鼓励发展商业健康保险,推进“医保+商保”融合发展。

  在“十四五”期间,山东将改进医疗保障支付机制,2021年基本统一全省医保“三大目录”,按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费在试点医疗机构率先运行,到2025年建立多元复合式医保支付方式。

  完善医药价格形成机制,加强药品、医用耗材价格监测,深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革,2025年实现国家和省级组织带量采购药品500个品种以上、高值医用耗材15类以上,全面推行医保基金与医药企业直接结算。

  优化医药服务供给体系,加快建设现代医疗服务体系,支持优质仿制药研发和使用,推进药品、医用耗材追溯监管。健全医保基金监管体制机制,2021年出台《山东省医疗保障基金监督管理办法》,建成全省统一的定点医药机构医保智能监控系统、医保信用管理制度。

  在“十四五”期间,山东将优化医保公共服务,实现高频服务事项省内和跨省通办,2021年实现医保卡省内和跨省“一行”;2022年医保便民服务站点覆盖到所有的村(社区),推动医保服务纳入网格化服务管理。2023年实现医疗保障标准化服务全覆盖。

  同时,推动智慧医保、数字医保发展,2021年底完成省级信息平台建设并上线年底建成全省统一的医疗保障信息平台。深化医保电子凭证应用,2021年实现定点药店全覆盖,2022年实现符合条件的定点医疗机构全覆盖,2025年全省参保群众激活率不低于80%。

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